等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

別稱

急性/混合性脫水（外科多急）

慢性/繼發(fā)性脫水（內(nèi)科多見）

原發(fā)性脫水

血Na+

135-150mmol/L

<135mmol/l

>150mmol/l

滲透壓

N

↓

↑

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

病因

①消化液急性丟失（大量嘔吐、腸瘺）
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷（燒傷后24小時(shí)以內(nèi)）

①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑

①水分?jǐn)z入↓（食道癌）
②大量出汗（汗?jié)舛?.45%,為低滲液,大量出汗致~）
③高血糖昏迷
④溶質(zhì)性利尿
⑤大面積燒傷

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

臨表

惡吐乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克;

不口渴、惡吐、乏力;站立時(shí)易暈倒,休克

口渴（Na+>150）、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄

血壓

降低

嚴(yán)重降低易休克

正常；嚴(yán)重時(shí)降低

尿比重

增加

<1.010

增加

高滲性失水

低滲性失水

輕度

失水量占體重2%～4%,口渴、尿少

血鈉130 mmol/L疲乏淡漠

中度

失水量占體重4%～6%尿量明顯減少

血鈉120 mmol/L體位性低血壓

重度

失水量占體重>7%神經(jīng)系統(tǒng)異常

血鈉110 mmol/L出現(xiàn)昏迷

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

補(bǔ)液

生理鹽水（首選），平衡鹽液

含鹽溶液高滲鹽水 （10%Nacl 20ml/支）
先快后慢,分次補(bǔ)

5%葡萄糖溶液或0.45%鹽水

公式

丟失量+日需量 （2L+NaCl4.5g）

（142-Na）*kg*0.03

補(bǔ)水量ml=（測(cè)量鈉-正常鈉）*kg*4